MINOCA, Serangan Jantung Tidak Biasa yang Lebih Sering Menyerang Wanita

Para wanita tampaknya harus lebih waspada terhadap kemungkinan serangan jantung yang tak biasa, yakni MINOCA. Pasalnya, jenis serangan jantung yang jarang terdengar ini kabarnya lebih sering menyerang wanita daripada pria. Lantas, apa itu MINOCA dan bagaimana penanganannya?

Tentang MINOCA

Salah satu penyebab nyeri dada yang berbahaya dan masih sering menjadi penyakit yang ditakuti oleh mayoritas penduduk dunia adalah penyakit jantung koroner. Penyakit ini memiliki spektrum klinis yang luas, mulai dari asimtomatik hingga sindroma koroner akut atau yang lebih dikenal dengan serangan jantung.[1]

Nah, MINOCA sendiri adalah singkatan dari myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Seperti namanya, itu adalah jenis serangan jantung tanpa penyumbatan (penghalang) di arteri koroner utama. Kondisi terkait, yang disebut INOCA (iskemia dengan arteri koroner yang tidak tersumbat), memiliki banyak gejala yang sama tetapi tanpa serangan jantung yang sebenarnya.

Saat mendiagnosis serangan jantung, dokter biasanya mencari penyumbatan di arteri koroner utama. Jika ditemukan, mereka menggunakan berbagai metode (seperti operasi bypass, angioplasti, atau stent) untuk memulihkan aliran darah. Kemudian mereka meresepkan obat, perubahan pola makan, olahraga, dan perubahan gaya hidup lainnya untuk mencegah lebih banyak pembentukan plak dan gumpalan arteri.

MINOCA dapat menyebabkan hingga 25% hingga 30% dari semua serangan jantung pada wanita (dan kurang dari 10% pada pria), menurut C. Noel Bairey Merz, MD, direktur Pusat Jantung Wanita Barbra Streisand di Cedars-Sinai Medical Pusat di Los Angeles.

Gejala MINOCA sama dengan serangan jantung klasik yang terjadi pada seseorang dengan penyakit arteri koroner. Tetapi karena tidak ditemukan penyumbatan di arteri koroner utama, pasien sering meninggalkan rumah sakit karena tidak yakin tentang apa yang menyebabkan serangan jantung MINOCA mereka dan bagaimana cara mencegahnya.

Apa Penyebab MINOCA?

Menurut temuan survei yang diterbitkan pada Januari 2023, berdasarkan 297 orang dalam kelompok pendukung pasien INOCA internasional, MINOCA atau INOCA berdampak serius terhadap kehidupan seseorang. Sekitar 34% telah hidup dengan gejala nyeri dada, tekanan, atau ketidaknyamanan selama lebih dari 3 tahun sebelum diagnosis INOCA mereka.

Selain itu, sekitar 78% mendapat informasi yang salah bahwa gejala mereka tidak berhubungan dengan jantung. Kemudian 75% pasien mengurangi jam kerjanya atau berhenti bekerja sama sekali karena kondisi mereka. Sekitar 70% mengatakan kesehatan mental dan pandangan hidup mereka menurun.

Lebih dari setengah (54%) mengatakan gejala mereka berdampak negatif pada hubungan mereka dengan pasangan atau pasangan mereka.

Seperti Apa Jantung Penderita MINOCA?

Kardiolog Harmony Reynolds, MD, dari NYU Langone Health dan rekan baru-baru ini mempelajari pembuluh darah dari 301 wanita yang pernah mengalami serangan jantung. Dalam studi mereka yang diterbitkan pada tahun 2021, mereka mengambil pendekatan yang berbeda.

Alih-alih menggunakan angiogram tipikal untuk mencari plak arteri, mereka menggunakan berbagai bentuk pencitraan dengan resolusi lebih tinggi. Ini memungkinkan mereka untuk melihat melampaui arteri koroner utama dan mencari masalah di tempat lain. Dengan 85% pasien MINOCA dalam penelitian ini, mereka dapat mengaitkan serangan jantung wanita dengan plak kecil dan gumpalan di pembuluh darah yang lebih kecil ini.

“Sistem arteri Anda sangat mirip dengan pohon,” kata Reynolds, seperti dilansir dari Webmd. “Ini memiliki batang besar dan cabang yang lebih kecil dan lebih kecil. Jika gumpalan terbentuk di batang, itu bisa terbawa ke cabang yang lebih kecil. Jika gumpalannya cukup besar, bisa melumpuhkan seluruh cabang dan membunuh sebagian kecil otot jantung. Itulah yang kami pikir terjadi pada beberapa pasien MINOCA.”

Peneliti tidak yakin mengapa MINOCA dan INOCA lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Reynolds dan Bairey Merz menduga itu bisa jadi karena hormon, terapi hormon, atau fakta sederhana bahwa wanita rata-rata secara fisik lebih kecil daripada pria. Jantung dan pembuluh darah wanita biasanya lebih kecil, sehingga penyumbatan dan pembekuan arteri yang mungkin tidak terlihat pada pencitraan konvensional dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan.

Sementara itu, peneliti dari University of Alberta masih menginvestigasi kenapa serangan jantung MINOCA bisa terjadi, dan mereka telah mengetahui beberapa penyebab potensial. Misalnya peradangan di jantung dan robekan kecil pada pembuluh darah yang tidak terdeteksi tanpa alat khusus. Sharma juga menjelaskan bahwa emosi bisa menjadi faktor yang mempengaruhi kesehatan jantung.

“MINOCA juga bisa disebabkan oleh sindrom patah hati, yang disebut juga kardiomiopati akibat stres atau kardiomiopati Takotsubo,” katanya, seperti dilansir dari Otcdigest. Ini adalah kondisi jantung yang berpotensi fatal dan disebabkan oleh stres yang hampir hanya terjadi pada perempuan.

Pencegahan MINOCA

Ketika bertanya apa yang bisa dilakukan untuk mencegah atau mengurangi risiko serangan MINOCA, Sharma menegaskan: stop merokok, konsumsi makanan sehat, olahraga dan kontrol pemicu stres.

Sementara itu, pasien lain yang menderita MINOCA akibat angina vasospastik (kejang arteri) juga ada yang mengaku mendapat resep obat (ranolazine) dari dokter untuk mengatasinya. Lebih baik mulailah untuk menjalankan pola hidup yang sehat dari sekarang untuk mencegah MINOCA atau penyakit degeneratif lainnya.

[1] Tanaka, M. 2022. Pendekatan Terkini Diagnosis Nyeri Dada: Kardiak atau Non-Kardiak. Makassar: Penerbit Nas Media Pustaka, hlm 14.