Jangan Khawatir, Masih Ada Peluang Hamil untuk Pengidap PCOS

Mungkin Anda sudah memiliki diagnosis polycystic ovary syndrome (PCOS) dan dokter telah memberitahu Anda bahwa kemungkinan besar Anda akan kesulitan hamil. Namun, Anda tidak perlu khawatir, meskipun membutuhkan waktu yang cukup lama, para pengidap PCOS masih memiliki peluang untuk hamil.

Apa Itu PCOS?

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) adalah kelainan endokrin yang berdampak pada sistem reproduksi wanita.^[1] Dr. Lucky Sekhon OB-GYN di Reproductive Medicine Associates of New York menjelaskan bahwa PCOS adalah kelainan kompleks yang sangat umum dan berdampak kira-kira pada 10% wanita di dunia.

“PCOS adalah salah satu penyebab infertilitas wanita yang paling umum,” kata Dr. Christina Mitchell, spesialis kesuburan OB-GYN di Fakultas Kedokteran Universitas Carolina Utara, dalam HuffPost. “PCOS juga dikenal sebagai kondisi ketidakseimbangan hormon yang mencegah ovulasi teratur, tetapi manifestasinya berbeda dari satu orang ke orang lain, dan ada kriteria diagnosis yang berbeda.”

Sekhon menjelaskan bahwa kliniknya menggunakan kriteria Rotterdam, artinya seseorang dapat didiagnosis dengan PCOS jika mereka menunjukkan setidaknya dua dari tiga gejala utama. Gejala utama tersebut, yakni banyak kista di ovarium yang dapat menghambat ovulasi, menstruasi tidak teratur atau tidak ada, dan tanda kelebihan androgen (hormon seperti testosteron yang dapat memengaruhi menstruasi).

Di sisi lain, obesitas dan resistensi insulin, yakni suatu kondisi ketika tubuh Anda tidak merespons insulin dengan baik dan berpotensi menyebabkan diabetes tipe 2. Kondisi ini juga umum terjadi pada orang dengan PCOS. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak semua perempuan gemuk memiliki PCOS, dan orang yang kurus dapat mengembangkan PCOS.

Bagaimana PCOS Memengaruhi Kesuburan?

Anda tidak bisa hamil tanpa berovulasi, atau melepaskan sel telur. Jika Anda tidak berovulasi sama sekali, kehamilan tidak akan terjadi tanpa intervensi. Jika Anda berovulasi secara tidak teratur, Anda mungkin hamil, tetapi bisa menjadi tantangan untuk mengetahui kapan Anda mendekati ovulasi tepat waktu untuk hubungan seksual atau inseminasi.

“PCOS menghasilkan sedikit atau tidak ada kejadian ovulasi dan dengan demikian jarang peluang untuk hamil,” kata Mitchell. “Kurangnya keteraturan siklus haid membuat sulit mengetahui kapan ovulasi akan terjadi, alat prediksi ovulasi bisa kurang akurat pada penderita PCOS.”

Sekhon juga menjelaskan, alat prediksi ovulasi mendeteksi peningkatan kadar hormon luteinizing dalam urine. Kadar ini cenderung meningkat sepanjang siklus menstruasi pada orang dengan PCOS dan dapat menyebabkan hasil positif palsu yang membingungkan.

Ovulasi yang jarang juga berarti lebih sedikit upaya untuk mengandung, menjelaskan mengapa banyak orang dengan PCOS mengalami kesulitan hamil. Konon, Anda tetap bisa hamil meski ovulasi Anda tidak teratur, dan Anda harus menggunakan KB saat ingin menghindari kehamilan.

Program Kehamilan untuk PCOS

Kabar baiknya adalah banyak orang dengan PCOS dapat hamil dengan modifikasi gaya hidup, pengobatan, dan perawatan kesuburan. Beberapa orang meningkatkan peluang kehamilan mereka dengan menurunkan berat badan.

“Kehilangan hanya sekitar 5% hingga 10% dari berat badan dapat mengembalikan pola ovulasi normal,” kata Mitchell. “Ini bisa meningkatkan kemungkinan pembuahan tanpa intervensi medis apapun.”

Namun, yang menarik dari hal ini adalah seringkali sangat sulit bagi orang PCOS untuk menurunkan berat badan. Kondisi tersebut terkadang dapat menyebabkan penambahan berat badan. Metformin, obat diabetes tipe 2 yang membuat tubuh peka terhadap insulin, juga efektif dalam mengatur siklus menstruasi penderita PCOS.

Selain itu, ada obat yang menginduksi ovulasi. Dua yang paling umum digunakan adalah Clomid (clomiphene citrate) dan Femara (letrozole). Obat tersebut diminum selama lima hari berturut-turut pada awal siklus Anda, dan kemudian dokter akan melakukan USG untuk melihat apakah tubuh Anda merespons pengobatan dengan menyiapkan sel telur untuk ovulasi.

“Ultrasonografi ini juga dapat menentukan apakah obat tersebut bekerja dengan baik,” kata Sekhon. “Penting untuk memastikan Anda tidak berovulasi terlalu banyak jika Anda memiliki respons yang dapat meningkatkan risiko hamil kembar.”

Dokter Anda mungkin juga meresepkan suntikan HCG (Human Chorionic Gonadotropin), yakni hormon yang terdeteksi oleh tes kehamilan untuk memicu ovarium Anda melepaskan sel telur. Hal ini dapat membantu Anda lebih tepat waktu berhubungan intim atau inseminasi.

“Obat kesuburan suntik, seperti yang digunakan dalam siklus IVF, juga dapat digunakan untuk menginduksi ovulasi,” kata Sekhon. “Namun, ini sekarang dipandang sangat agresif, karena sering menyebabkan banyak folikel melepaskan telur dan menyebabkan risiko kembar.”

IVF menawarkan peluang sukses tertinggi, meskipun mahal dan mungkin tidak sepenuhnya ditanggung oleh asuransi Anda. Ini juga merupakan proses yang lebih rumit, membutuhkan banyak kunjungan ke klinik kesuburan untuk pemantauan melalui ultrasonografi dan tes darah.

^[1] Maggyvin, Ellena & Melisa Intan Barliana. 2019. Literature Review : Inovasi Terapi Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Menggunakan Targeted Drug Therapy Gen CYP19 RS2414096. Farmaka, Vol. 17(1): 107-118.